주사에서 임플란트로
미국 바이오기업 비바니 메디컬은 피부 밑에 심어 6개월에서 1년까지 약물을 서서히 내보내는 초소형 임플란트 ‘NPM-139’의 임상 1상(SLIM-1)에서 참가자 전원 투약을 마쳤다고 발표했다. 세마글루타이드 계열 약물의 효과가 좋아도 매주 스스로 주사를 놓아야 한다는 부담 때문에 복약 순응도가 떨어지고, 그만큼 체중 감량 효과도 함께 떨어진다는 점은 여러 연구에서 이미 확인된 문제였다.
호주에서 GLP-1 계열 약물을 써본 적 없는 과체중·비만 성인 20명을 모집해 임플란트군과 위고비 주사 대조군으로 나눠 비교하는 방식으로 진행됐으며, 쌀알보다 조금 큰 임플란트 하나로 반년 넘게 일정한 속도로 약물을 방출하도록 설계됐다는 점이 특징이다.
비만약의 예상 밖 효과 — 노화 속도까지 늦출까
미국 캘리포니아대 샌디에고(UCSD) 연구팀은 HIV 감염 이후 몸통에 지방이 비정상적으로 쌓이는 ‘지방비대증’을 겪는 성인 84명을 대상으로 32주간 무작위·이중맹검·위약대조 방식의 임상시험을 진행해, 세마글루타이드가 생물학적 노화 속도를 늦췄다는 결과를 발표했다.
체중·대사 지표 개선을 넘어 노화 관련 생체지표에까지 영향을 미쳤다는 이번 결과는, GLP-1 계열 약물의 적용 범위가 비만·당뇨를 넘어 훨씬 넓어질 수 있다는 가능성을 보여준 첫 무작위대조 임상 사례로 평가된다.
3중 작용 신약 레타트루타이드 — 다음 세대 비만약
비만치료제 경쟁은 다음 세대 약물에서도 이어지고 있다. 제약사 일라이 릴리가 개발 중인 ‘레타트루타이드’는 기존 비만·당뇨약이 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 하나 또는 GLP-1과 GIP(위 억제 펩타이드) 두 가지 수용체에 작용한 것과 달리, 에너지 소비를 늘리는 글루카곤 수용체까지 더해 세 가지 호르몬 경로에 동시에 작용하는 ‘3중 작용제’다.
비만 환자 대상 임상 3상에서 80주간 투여한 결과 평균 체중 감소율은 28.3%, 최고 용량(12mg) 투여군은 평균 약 31.9kg이 줄었고 참가자의 45.3%는 체중이 30% 이상 감소했다 — 비만대사수술로 기대할 수 있는 감량폭에 약물만으로 근접한 수준이다.
다만 서울아산병원 내분비내과 민세희 교수는 “비만치료제 관련 임상연구에서도 항상 지적되는 것이 치료 반응에 대한 개인별 이질성이 크다는 점”이라며 신중론을 밝혔다. 같은 시기 국내에서는 한국릴리의 마운자로(티르제파타이드) 고용량 제품(12.5mg·15mg)이 출시돼, 72주 투여 시 체중감소율이 최대 22.5%에 달하는 것으로 나타나며 처방이 빠르게 늘고 있다.
체중을 가장 많이 줄이는 약이 심장까지 지켜주진 않았다
그렇다면 가장 많이 빼주는 약이 가장 안전한 약일까? 중국 쓰촨대 의대 연구진이 이끈 국제 공동연구팀이 성인 비만 환자 9만9791명이 참여한 262건의 무작위임상시험을 종합분석한 결과는 그렇지 않다고 답한다. 체중 감량 효과는 티르제파타이드(-14.9%)가 가장 컸고 카그리세마(-14.8%), 경구용 세마글루타이드(-10.9%), 주사형 세마글루타이드(-9.8%) 순이었다.
그러나 심혈관질환 예방 효과를 보면 얘기가 달라진다. 주사형 세마글루타이드(위고비 성분)는 전체 사망 위험을 19%, 심근경색 위험을 28%, 심부전 위험을 57% 낮췄지만, 체중 감량 1위였던 티르제파타이드는 심부전 위험만 51% 낮췄을 뿐 전체 사망이나 심근경색 위험을 줄인다는 근거는 명확히 확인되지 않았다. 체중을 더 많이 줄인다고 해서 심장 보호 효과까지 자동으로 따라오는 것은 아니라는 뜻이다.
한눈에 보는 5건 비교
| 주체 | 후보물질·기술 | 대상 | 단계 | 핵심 결과 |
|---|---|---|---|---|
| 비바니 메디컬 | NPM-139(피하 임플란트) | 과체중·비만 성인(호주, 20명) | 임상 1상(SLIM-1) 참가자 전원 투약 완료 | 6개월~1년 서방출, 위고비 주사 대조군과 비교 중 |
| UCSD | 세마글루타이드 | HIV 관련 지방비대증 성인 84명 | 32주 무작위·이중맹검 임상 | 체중·대사 개선 + 생물학적 노화 속도 지연 |
| 일라이 릴리 | 레타트루타이드(3중 작용제) | 비만 성인 | 임상 3상, 80주 투여 | 평균 체중 -28.3%, 최고용량군 -31.9kg |
| 한국릴리 | 마운자로 고용량(12.5·15mg) | 비만·당뇨 환자 | 국내 출시, 처방 확대 중 | 72주 체중감소 최대 22.5% |
| 쓰촨대 의대 등 | GLP-1 계열 6종 메타분석 | 성인 9만9791명, 262건 RCT | 메타분석 | 체중감량 1위=티르제파타이드, 심혈관보호 1위=세마글루타이드(사망위험 -19%) |
종합해보면
투여 방식(주사 → 임플란트)과 적응증 확장(비만·당뇨 → 노화·심혈관계) 두 방향에서 동시에 진전이 나타나고 있다는 점이 최근 GLP-1 계열 약물 소식의 공통된 흐름이다. 다만 임플란트는 아직 임상 1상 단계이고, 노화 지연 효과도 84명 규모의 초기 임상 결과라는 점에서 상용화까지는 여러 단계의 검증이 더 필요하다.
BMJ 메타분석이 보여주듯 ‘가장 많이 빼주는 약’과 ‘가장 안전한 약’이 항상 같지 않다는 점도 분명한 한계다. 일반 독자 입장에서는 체중 감량 수치 하나만 보고 약을 고르기보다, 자신의 건강 상태와 치료 목표(체중 감량이 우선인지, 심혈관질환 예방이 더 급한지)를 의료진과 상의해 결정하는 것이 현실적이다.
이 글은 공개된 보도와 임상 결과를 바탕으로 정리한 일반 정보이며, 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 건강 관련 결정은 반드시 의료진과 상의하세요.
참고 원문
- 2026.08.07 — GLP-1, 이제는 심는다: 임플란트 비만치료제 임상 1상 — smyun.tistory.com/1303
- 2026.07.17 — 세마글루타이드와 생물학적 노화 — smyun.tistory.com/1229
- 2026.07.11 — 3중 작용 비만·당뇨 신약(레타트루타이드) — smyun.tistory.com/1212
- 2026.07.10 — 비만약과 심장 건강 비교연구(BMJ) — smyun.tistory.com/1210
- 2026.07.09 — 고용량 마운자로 국내 상륙 — smyun.tistory.com/1208
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